戰(zhàn)疫數(shù)說

　　北京協(xié)和醫(yī)院：

　　3批援鄂抗疫醫(yī)療隊(duì)，186名醫(yī)護(hù)人員 32張床位，24小時(shí)值班

　　在湖北抗疫一線ICU病房里與死神賽跑

　　以醫(yī)治疑難雜癥著稱的北京協(xié)和醫(yī)院坐落在北京王府井地區(qū)，作為“北協(xié)和、南湘雅、東齊魯、西華西”之首，北京協(xié)和醫(yī)院以其專業(yè)精深和悲憫情懷，培養(yǎng)出張孝騫、林巧稚、黃家駟、吳英愷、曾憲九、吳階平、諸福棠等醫(yī)學(xué)大家，他們胸中有國與民、手中有精與準(zhǔn)。

2月7日，北京協(xié)和醫(yī)院第二批援鄂抗疫國家醫(yī)療隊(duì)142名隊(duì)員在外科樓前合影。

　　而在新冠肺炎疫情肆虐的當(dāng)下，這家醫(yī)學(xué)教育的“百年老店”派出一支精銳之師，186名醫(yī)護(hù)人員披上白色戰(zhàn)袍，奔赴武漢一線，最硬的“龍鱗”承擔(dān)了最重的任務(wù)——救治危重患者，整建制接管武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)重癥病房(ICU)。這186個(gè)名字，也許不如前輩那樣名揚(yáng)海內(nèi)外，但醫(yī)者的情懷卻在他們身上賡續(xù)綿延。

　　這場戰(zhàn)役中發(fā)生的一切終將成為歷史，但漢江邊的故事應(yīng)該被銘記。

　　“特種兵”集結(jié)

　　3小時(shí)。

　　1月25日，大年初一晚上，北京協(xié)和醫(yī)院接到國家衛(wèi)生健康委重要任務(wù)，需立即組建21人援鄂抗疫國家醫(yī)療隊(duì)，即日奔赴湖北武漢。短短3小時(shí)內(nèi)，21名優(yōu)中選優(yōu)的醫(yī)護(hù)人員集結(jié)完畢，一夜之間，醫(yī)療物資、生活用品和藥品裝滿了53個(gè)大箱子。

　　21名隊(duì)員中，共產(chǎn)黨員有11名，其中既有參加過抗擊非典的“老戰(zhàn)士”，也有20多歲的年輕小伙兒。在不到20個(gè)小時(shí)的準(zhǔn)備時(shí)間里，他們放下吃了一半的團(tuán)圓飯，匆匆與家人告別，收拾行囊，奔赴前線。

　　北京協(xié)和醫(yī)院副院長韓丁，曾任“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)，幫助西藏自治區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)入發(fā)展快車道。這次，他再度請纓，擔(dān)任國家援鄂抗疫醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)。面對國家使命，他承諾：一定帶領(lǐng)醫(yī)療隊(duì)做到“科學(xué)、專業(yè)、規(guī)范、高效”，代表國家的最高水平救治重癥感染患者，并竭盡全力指導(dǎo)各家醫(yī)院做好對整個(gè)疫情的防控。

　　感染內(nèi)科主任醫(yī)師劉正印，曾經(jīng)奮戰(zhàn)在抗擊非典一線，在醫(yī)院組建疫情防治梯隊(duì)時(shí)第一時(shí)間報(bào)名。臨行前，他承諾：“一定會(huì)以協(xié)和標(biāo)準(zhǔn)完成這次新型冠狀病毒感染的肺炎防疫戰(zhàn)。”

　　周翔是協(xié)和重癥醫(yī)學(xué)科副主任，也是一名參加過抗擊非典、組建中日友好醫(yī)院的非典重癥病房的“老兵”。在接到電話后，周翔與科主任隆云“爭執(zhí)”了許久，堅(jiān)持讓隆云留在醫(yī)院大后方協(xié)調(diào)更多事務(wù)，由自己帶著一支重癥醫(yī)學(xué)隊(duì)伍前往武漢支援。

　　感染內(nèi)科教學(xué)老師白卉，在疫情發(fā)生后數(shù)次請求到一線工作。她在給科主任李太生的請?jiān)笗�中寫道：“我申請去疫情一線戰(zhàn)斗。作為科里的教學(xué)老師，應(yīng)為護(hù)士之先;作為黨員，捍衛(wèi)人民健康安全是我的責(zé)任;臨床工作20年，經(jīng)歷過非典;出身感染內(nèi)科，有豐富的專科臨床經(jīng)驗(yàn)。所以，我是去疫情一線的最佳選擇，請領(lǐng)導(dǎo)給我救死扶傷的機(jī)會(huì)!”

　　崔文博、呂洪維、馬鴻鳴、趙明曦和萬朝陽是協(xié)和重癥醫(yī)學(xué)科的男護(hù)士。為了心無旁騖地投入戰(zhàn)斗，出行前，這5名不到30歲的小伙子不約而同地剪了頭發(fā)。男孩子不善言辭，但豪情壯志、萬千言語，都在干凈利落的“寸頭”里，眾志成城，矢志榮歸!

　　這就是協(xié)和速度。1月26日下午抵漢，在經(jīng)過實(shí)地演練并與武漢同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療流程對接后，援鄂抗疫醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐的第二天晚9點(diǎn)，在新病房建成不到6小時(shí)情況下，醫(yī)療隊(duì)開始收治12名患者。

　　2月4日，經(jīng)過緊張忙碌的48小時(shí)改造，由北京協(xié)和醫(yī)院牽頭，聯(lián)合北京醫(yī)院、武漢同濟(jì)醫(yī)院、江蘇省醫(yī)療隊(duì)共同建設(shè)的抗擊新型冠狀病毒重癥加強(qiáng)病房(簡稱“聯(lián)合ICU”)正式啟用，成為武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)救治危重癥患者的主“戰(zhàn)場”，并于當(dāng)夜收治了18名危重患者。

　　2月6日，疫情發(fā)展迅速，國家衛(wèi)生健康委緊急通知，要求北京協(xié)和醫(yī)院增派醫(yī)療隊(duì)，即刻前往湖北，擔(dān)負(fù)重癥病房救治工作。還是3小時(shí)，142名隊(duì)員，北京協(xié)和醫(yī)院第二批援鄂抗疫醫(yī)療隊(duì)組建完畢。由黨委書記張抒揚(yáng)任領(lǐng)隊(duì)，護(hù)理部主任吳欣娟、感染內(nèi)科主任李太生任醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長。

　　2月7日下午4點(diǎn)，第二批協(xié)和醫(yī)療隊(duì)飛抵武漢，馬不停蹄地開展戰(zhàn)前動(dòng)員、戰(zhàn)前培訓(xùn)和工作部署，正式整建制全面獨(dú)立接管中法新城院區(qū)ICU病房;晚上9點(diǎn)，第一班次14名青年護(hù)理人員來不及整理行裝，加入重癥病房夜班輪值中。

　　彼時(shí)，武漢地區(qū)危重癥患者救治工作已經(jīng)到了刻不容緩的程度。北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)在大后方強(qiáng)大的技術(shù)支持下，以“精心救治患者”和“醫(yī)務(wù)人員零感染”為總目標(biāo)，全力以赴地投入到抗疫第一線的激戰(zhàn)中。

　　到第二天下午6點(diǎn)，協(xié)和援鄂抗疫醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)的ICU病房32張床全部收滿，累計(jì)收治危重癥患者37名，其中機(jī)械通氣30名、接受體外膜肺氧合治療1名、無創(chuàng)通氣3名、高流量吸氧7名。這是一場和死神搶患者的特殊戰(zhàn)斗!

　　2月19日，根據(jù)前線病房重癥患者在循環(huán)、腎功能等器官功能支持的需求，第三批援鄂抗疫醫(yī)療隊(duì)20人帶著光榮與使命奔赴武漢。這支由心臟病、腎臟病與重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)科室組成的“特種兵”4小時(shí)后抵達(dá)武漢，與第一、二批164名隊(duì)員會(huì)師，向重癥新冠肺炎救治發(fā)起總攻。

　　協(xié)和方案

　　在奔赴武漢的協(xié)和援鄂抗疫戰(zhàn)隊(duì)，有多位國內(nèi)知名專家，組成了一支以危重癥救治為目標(biāo)、以相關(guān)領(lǐng)域國內(nèi)知名專家為主導(dǎo)、以青年醫(yī)護(hù)骨干為主體、多學(xué)科的精銳團(tuán)隊(duì)。

　　他們負(fù)責(zé)的病人有多重?說跟死神搶人，并不為過。32張床位，近200名醫(yī)護(hù)人員，24小時(shí)值班�！安》坷锸罩蔚牟∪硕挤浅ＮＶ兀�其嚴(yán)重狀態(tài)超過了北京協(xié)和醫(yī)院ICU的病人�！贬t(yī)療隊(duì)隊(duì)員丁欣說。

　　世人都希望協(xié)和傳奇再一次發(fā)生，但新冠肺炎是一種全新病毒，人們對它的認(rèn)識(shí)有限。即使這樣，協(xié)和援鄂抗疫戰(zhàn)隊(duì)以趙玉沛院長提出的“精心救治患者”和“醫(yī)務(wù)人員零感染”為總目標(biāo)，把科學(xué)、規(guī)范的協(xié)和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度帶到當(dāng)?shù)�，因地制宜建立起了各�?xiàng)規(guī)章制度，包括危重癥患者診治流程、三級查房制度、ICU病房小組制、醫(yī)護(hù)人員診療常規(guī)、安全防護(hù)培訓(xùn)制度、安全監(jiān)督制度等，為前線共同奮戰(zhàn)的一線戰(zhàn)士們提供了“協(xié)和經(jīng)驗(yàn)”“協(xié)和方案”。

　　剛剛接管武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)重癥病房的時(shí)候，醫(yī)療隊(duì)采用的是分時(shí)段負(fù)責(zé)制，即一個(gè)小組負(fù)責(zé)一個(gè)時(shí)間段的患者管理，但很快發(fā)現(xiàn)這種病人管理模式不夠深入，在細(xì)節(jié)上把控不足。在內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室主任杜斌和周翔的推動(dòng)下，醫(yī)療隊(duì)決定采用協(xié)和ICU病房小組制管理模式。病房32個(gè)病人被分為4個(gè)組，每組由固定醫(yī)生小組負(fù)責(zé)，組長相當(dāng)于病房主治醫(yī)師，能夠迅速而系統(tǒng)地掌握患者信息，制定個(gè)性化治療方案。組員由主治醫(yī)師、住院總醫(yī)師和臨床醫(yī)學(xué)博士后組成。這樣的小組團(tuán)隊(duì)模式使每個(gè)病人都有相對固定的責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，有利于治療思維的貫徹和治療方案的落實(shí)，提升了治療效果。“40多名醫(yī)生，清一色的臨床醫(yī)學(xué)博士�！标�(duì)員俞楠澤說。

　　協(xié)和本次派出的隊(duì)員覆蓋ICU、MICU感染內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科等多個(gè)科室，每個(gè)小組都會(huì)統(tǒng)籌匹配各個(gè)專業(yè)，充分發(fā)揮各專業(yè)綜合診治優(yōu)勢。張抒揚(yáng)表示，“協(xié)和醫(yī)院派出了一支多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，發(fā)揮協(xié)和國家隊(duì)特別是綜合診治能力，能用的方法都上，全力救治危重癥患者”。

　　杜斌是全國知名的重癥醫(yī)學(xué)專家，1月19日就加入國家高級別專家組赴武漢指導(dǎo)調(diào)研武漢疫情防控工作。協(xié)和獨(dú)立負(fù)責(zé)中法新城院區(qū)ICU病房工作后，他承擔(dān)起臨時(shí)科主任的任務(wù)，以豐富的重癥管理經(jīng)驗(yàn)，整體統(tǒng)籌病房組建、管理模式構(gòu)建、治療思路確定等。

　　李太生是北京協(xié)和醫(yī)院抗擊SARS的專家組成員之一，也是協(xié)和版新型冠狀病毒肺炎診療建議方案的主要執(zhí)筆人，他多次強(qiáng)調(diào)“盡管醫(yī)護(hù)人員比老百姓更懂得防護(hù)，但是他們工作在最危險(xiǎn)的地方，被感染的風(fēng)險(xiǎn)最高，一定要做好醫(yī)護(hù)人員防護(hù)工作”。他充分傳授傳染病防護(hù)、危重癥患者診治經(jīng)驗(yàn)，以“治愈率最高、死亡率最低”為目標(biāo)活躍在臨床一線。

　　按國家衛(wèi)生健康委要求，進(jìn)一步規(guī)范治療和管理流程、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建立危重癥上報(bào)制度及死亡病例專家討論制度，由北京協(xié)和醫(yī)院與中日友好醫(yī)院共同制定重癥治療技術(shù)方案，征求北大一院、人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、北京醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院意見，形成共識(shí)稿。在次日的專家共識(shí)會(huì)上，各院專家共同討論重癥治療技術(shù)方案，協(xié)和方案得到很多人的認(rèn)可。

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　　北京的大后方也為前線提供強(qiáng)大的專業(yè)支持，京鄂兩地高級別遠(yuǎn)程多點(diǎn)多學(xué)科會(huì)診多次舉行：

　　2月23日，一邊是由趙玉沛領(lǐng)銜的多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì);一邊是由張抒揚(yáng)領(lǐng)隊(duì)的協(xié)和援鄂醫(yī)療隊(duì)。醫(yī)療隊(duì)駐地、中法新城院區(qū)ICU、北京協(xié)和醫(yī)院多點(diǎn)接入，近10個(gè)頂尖學(xué)科的20余位專家共同為一位極危重癥患者的炎癥風(fēng)暴問題展開討論。

　　2月28日，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、風(fēng)濕免疫科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、血液內(nèi)科、感染內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房專家團(tuán)隊(duì)，就危重癥患者的治療中是否使用激素以及激素使用的時(shí)機(jī)、劑量展開激烈討論。

　　在中法新城院區(qū)，協(xié)和援鄂醫(yī)療隊(duì)是最早最多開展有創(chuàng)機(jī)械通氣、俯臥位通氣、ECMO、抗凝治療、支氣管灌洗、血濾吸附治療等，最早實(shí)現(xiàn)病人成功脫機(jī)拔管，并轉(zhuǎn)出重癥病房的。

　　截至2月29日，北京協(xié)和醫(yī)療隊(duì)出征“滿月”。前線186名醫(yī)護(hù)人員不分晝夜、殫思竭慮，從初創(chuàng)ICU病房，到整建制全面獨(dú)立接管ICU病房;從零開始起草建立工作制度與流程，到治療路徑越來越清晰，治療手段越來越豐富，提高了危重癥患者的治療成功率。

　　“出征以來，醫(yī)療隊(duì)充分發(fā)揮協(xié)和多學(xué)科綜合優(yōu)勢，醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)一致，在最短的時(shí)間內(nèi)拿出有效的‘協(xié)和方案’，千方百計(jì)搶救每一個(gè)生命，努力救治重癥患者，用協(xié)和水平保衛(wèi)人民健康。身為協(xié)和人，我們無限榮耀，也必將把這份榮光續(xù)寫在抗擊疫情的戰(zhàn)場上�！�2月14日，全體隊(duì)員們寫了一封“戰(zhàn)地情書”，吐露心聲，詮釋著這支醫(yī)療國家隊(duì)的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

　　醫(yī)者仁心

　　在協(xié)和援鄂醫(yī)療隊(duì)的駐地賓館里，每一樓層都臨時(shí)改建了一間洗衣房，面積不大，設(shè)施也簡單，只有一臺(tái)洗衣機(jī)和一臺(tái)烘干機(jī)。但這里卻成了隊(duì)員們必來、來得最多的地方之一，也成了隊(duì)員相互提攜、傳遞愛心的小空間。這兩臺(tái)機(jī)器，也玩兒命干活，以其特殊方式為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)出力。無論是早上6點(diǎn)，還是夜里12點(diǎn)，從洗衣房路過時(shí)，都能看到這兩臺(tái)機(jī)器在不停地運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　醫(yī)療隊(duì)員們在抗疫前線，一起英勇奮戰(zhàn)，全力去挽救患者生命，每當(dāng)完成一個(gè)值班，每次脫下“猴服”時(shí)，貼身的幾層衣服都濕透了。不管幾點(diǎn)回到駐地，洗衣服都是隊(duì)員必做的項(xiàng)目。晚上10點(diǎn)多回來的同事洗完后，凌晨3點(diǎn)回來的同事正好接力。于是，這里便成了全樓層永不打烊的房間。

　　洗一次衣服需要50分鐘，烘干需要90分鐘。隊(duì)員們常常把衣服放入洗衣機(jī)后，定個(gè)鬧鐘，先小睡一會(huì)兒，到時(shí)間再來烘干。每次打開洗衣機(jī)，聞到的是淡淡的消毒水味。這個(gè)家家戶戶最為常用的電器，在這個(gè)特殊的時(shí)期見證了醫(yī)護(hù)人員們一個(gè)個(gè)不眠不休的夜晚，也見證了他們以心血救治患者生命的付出和努力。

　　對他們而言，進(jìn)入ICU病房的每一分鐘都處于高負(fù)荷狀態(tài)，工作量異常繁重，護(hù)士們穿著密不透風(fēng)的防護(hù)服，每時(shí)每刻監(jiān)測患者的血氧和呼吸，因?yàn)橄乱幻肟赡芫褪且粓霎惓ＦD辛的大搶救。與繁重的工作相比，直面生死的壓力是更大的考驗(yàn)，醫(yī)療隊(duì)員們必須調(diào)整好自己的狀態(tài)，拿出最好的作戰(zhàn)狀態(tài)，把最專業(yè)、最及時(shí)、最溫暖的醫(yī)療護(hù)理帶給每一位病人。

　　進(jìn)入ICU，要推開八扇門。俞楠澤回憶起第一次進(jìn)病房的經(jīng)歷：“我們在清潔區(qū)互相檢查防護(hù)服、隔離衣、手套、鞋套、護(hù)目鏡和面屏的穿戴，生怕一絲可能的暴露風(fēng)險(xiǎn)。走過一條狹長的走廊，推開一扇、兩扇、三扇門進(jìn)入緩沖區(qū)，穿過這一本來是兩個(gè)病房之間陽光廳的區(qū)域，再推開一扇、兩扇、三扇、四扇、五扇門進(jìn)入污染區(qū)病房。每推開一扇門，緊張就增加了一分�！钡�醫(yī)者的職責(zé)讓他們放下這些，走進(jìn)旋渦深處。

　　隊(duì)員們利用短暫的零碎時(shí)間，記錄了一些“戰(zhàn)地日記”，只言片語，卻觸動(dòng)人心，為我們真實(shí)再現(xiàn)了戰(zhàn)地發(fā)生的疲憊、溫暖、失望、堅(jiān)韌、思念。

　　“從2月7日出發(fā)到現(xiàn)在，不知不覺已經(jīng)過去4天。我記得到的第一天晚上9點(diǎn)，就進(jìn)了同濟(jì)9層的ICU，穿上防護(hù)服，感覺要憋死了，一身汗。第二個(gè)夜班和‘范范’在病房里相遇，他說好想抱一下你啊!淚目!我說碰下肘吧!第三天，我對我管的病人說：玉琴啊，天都亮了，你怎么還不睜眼看看啊!”——2月11日，劉一萍。

　　“援鄂第三個(gè)班，聽到武漢人叫‘護(hù)士’是‘福司’。4床的阿姨沒有插管，在大喊大叫，被我們評為全病房最有活力的病人。即使是混亂不清的言語，也是我們非常期待聽到的，這一聲聲呼喊，代表了生的希望。上一個(gè)班負(fù)責(zé)的3床叔叔雖然上著呼吸機(jī)，但人很清醒，也很配合，接班時(shí)我跟他打招呼，他還跟我點(diǎn)頭示意，今天上班前我還在想，會(huì)不會(huì)他已經(jīng)脫機(jī)拔管了?滿懷期待地進(jìn)入病房，看到的卻是白單子下隱約的人形。病情發(fā)展太迅速了!”——2月11日，王汐嬅。

　　“22床的小伙子已經(jīng)拔管了，神清語利，一心想轉(zhuǎn)出ICU，總在問我還要等多久。我說床位要多等等呀，不像買奶茶排個(gè)隊(duì)幾分鐘就好了，對不對?接著他又問那營養(yǎng)液還要不要喝，晚上休息是不是要定點(diǎn)?我說不用，你想什么時(shí)候睡覺都可以，你想睡前喝點(diǎn)、睡醒喝點(diǎn)都可以，只要把一天的能量補(bǔ)充了就行。看著年輕的生命重新獲得活力，我就覺得充滿了希望和陽光。”——2月10日，鄒垚。

　　“當(dāng)我工作到第三個(gè)小時(shí)時(shí)，護(hù)目鏡開始起霧了，不敢太快呼吸，但密閉缺氧使我不得不加快呼吸……有那么一陣，我感覺要窒息了。交接班后，我一層層脫掉防護(hù)服，里面的刷手服已經(jīng)全部濕透了。但不知為何，我竟然有一絲絲自豪，今天我們所經(jīng)歷的每一件事都是值得回味一生的寶貴財(cái)富!”——2月8日，楊璐。

　　“睡覺前跟亮亮視頻，最近亮亮都是跟爸爸一塊睡覺。最讓我感動(dòng)的是，亮亮說要給媽媽留出床上的位置，誰都不能躺!當(dāng)即，我的眼圈就紅了。亮亮真乖，放心，等媽媽打完‘怪獸’，盡早回去哄你睡覺�！薄�—2月9日，孫麗萌。

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　　千姿百態(tài)的他們，在突如其來的疫情面前作出了一致決定：披上白衣，當(dāng)作戰(zhàn)袍。

　　有此良醫(yī)，國之大幸。

　　身在前線的186名醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，收到了協(xié)和護(hù)理學(xué)院實(shí)習(xí)生、未來醫(yī)學(xué)從業(yè)者寫的一封信。信的結(jié)尾這樣寫道：“你們披著白衣完成使命的樣子真的很美，衣擺掃凈國人的惶恐，背影成為我們的榜樣。過去，我們總是思考自己會(huì)成為怎樣的人，盡管現(xiàn)在依舊給不出答案。但我們希望，最終會(huì)如你們這般!”