為貫徹落實習近平總書記關(guān)于青少年近視防控重要指示批示精神，在《教育部等八部門關(guān)于印發(fā)<綜合防控兒童青少年近視實施方案>的通知》(教體藝〔2018〕3號，以下簡稱《通知》))基礎(chǔ)上，我廳組織專家組，起草了《山東省兒童青少年近視綜合防控推進計劃》(以下簡稱《推進計劃》)。

　　一、 起草背景與過程

　　當前，兒童青少年近視已經(jīng)成為重大公共衛(wèi)生問題。2018年6月，國家衛(wèi)生健康委通報，我國兒童青少年近視率已居世界第一;2018年11月至2019年3月，省衛(wèi)生健康委、教育廳、財政廳聯(lián)合組織開展了山東省兒童青少年近視調(diào)查工作，調(diào)查范圍16個市全覆蓋。根據(jù)近視篩查標準，總體近視率為58.66%，男女生近視率分別為54.50 %和63.37%。幼兒園6歲兒童近視率為18.27%，小學生近視率為37.85%，初中生近視率為77.86%，高中生(含職高)近視率為88.14%(其中，普通高中生近視率為91.27%，職業(yè)高中生近視率為76.28%)。數(shù)字觸目驚心，問題令人憂慮。

　　2018年4月和7月，習近平總書記分別在中辦調(diào)研室《文摘》第53期“我國青少年視力健康問題亟待重視”和7月6日《參考消息》“中國學生近視高發(fā)亟待干預(yù)”上作出重要指示批示，指出，我國學生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢，嚴重影響孩子們的身心健康，這是一個關(guān)系國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發(fā)展要結(jié)合深化教育改革，拿出有效的綜合防治方案，并督促各地區(qū)、各有關(guān)部門抓好落實�？倳�記要求，全社會都要行動起來，共同呵護好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來。

　　省委書記劉家義同志高度重視我省學生近視防控工作，分別于2018年9月29日和10月22日作出批示，要求有關(guān)部門認真貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神，拿出具體防控措施。

　　按照習近平總書記的重要指示批示精神和劉家義同志的工作要求，省教育廳邀請眼科學、眼視光學、流行病學、預(yù)防醫(yī)學等方面的專家，在全面落實教育部等八部門《綜合防控兒童青少年近視實施方案》的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)起草了我省的《推進計劃》，期間兩次召開包括專家、省直部門和17市教育局負責同志參加的專題座談會，并多次與省委組織部、宣傳部、編辦、省科技廳、財政廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生健康委、體育局、市場監(jiān)管局、廣電局等10部門進行會商�，F(xiàn)經(jīng)省政府同意，正式予以發(fā)布。

　　二、《推進計劃》的指導(dǎo)思想及目標設(shè)置

　　(一)指導(dǎo)思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，牢固樹立“健康第一”的教育理念，以對國家和民族未來高度負責的態(tài)度，提高政治站位，創(chuàng)新體制機制，發(fā)動和依靠全社會力量，共同做好兒童青少年近視綜合防控工作。

　　(二)目標設(shè)置。分為兩個層次，在堅決完成國家設(shè)定的目標同時加強了我省的工作目標。

　　到2023年，力爭實現(xiàn)全省兒童青少年總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上每年降低0.5個百分點以上，近視高發(fā)市每年降低1個百分點以上。

　　到2030年，實現(xiàn)全省兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降，兒童青少年視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學生近視率下降到38%以下，初中生近視率下降到60%以下，高中階段學生近視率下降到70%以下，國家學生體質(zhì)健康標準達標優(yōu)秀率達25%以上。

　　到2023年，全省所有的市和縣(市、區(qū))明確兒童青少年近視防控機構(gòu)和示范基地。兒童青少年眼健康檔案建檔率達100%。中小學全部開齊開足健康教育課程，學生、教師和家長對近視防控知識知曉率達到100%。

　　三、《推進計劃》主要內(nèi)容及說明

　　分學校與家庭、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、有關(guān)部門三個部分。

　　(一)強調(diào)學校、家庭(包括學生)共同承擔兒童青少年近視防控責任。

　　首先，學校要加強視力健康管理，嚴格按照《學校衛(wèi)生工作條例》《中小學幼兒園安全管理辦法》要求，設(shè)立校醫(yī)院、衛(wèi)生室或保健室等學校衛(wèi)生與健康管理機構(gòu)，配齊校醫(yī)和保健教師，配備必需的器材和藥品，開展眼健康管理、疾病預(yù)防、公共衛(wèi)生管理和醫(yī)療保健服務(wù)等工作。要改善視覺環(huán)境，嚴格按照《中小學校教室采光和照明衛(wèi)生標準》(GB793-2010)，落實教室、宿舍、圖書館(閱覽室)等采光和照明要求，為學生提供符合用眼衛(wèi)生要求的學習環(huán)境;嚴格按《學校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求》(GB/T 3796-2014)采購和使用課桌椅，每月根據(jù)學生座位視角、教室采光照明狀況和學生視力變化情況，調(diào)整學生座位。要開展衛(wèi)生與健康教育，發(fā)揮課堂主渠道作用，將健康教育課納入教學計劃，確保健康教育課“有課時、有教材、有師資、有培訓(xùn)、有教研、有評價、有實效”;舉辦眼健康教育活動，利用“愛眼日”等時間節(jié)點，每學期至少開展1次視力健康教育活動，推進“醫(yī)學專家進校園”“家長志愿者講座”等活動，探索健康教育兼職教師機制;鼓勵設(shè)立學生“視保員”和成立學生健康教育社團，強化視力健康朋輩教育;支持學校將近視防控成效納入教師、學生、班級的評價體系。要減輕學業(yè)負擔，嚴格依據(jù)國家和省課程方案、課程標準組織安排教學活動，嚴格按照“零起點”開展教學，注重提高課堂教學效率;中小學課后作業(yè)按照《山東省中小學教學基本規(guī)范》(魯教基發(fā)〔2015〕6號印發(fā))要求嚴格控制，支持學校探索小學階段在校完成全部作業(yè)的做法;科學設(shè)計作業(yè)內(nèi)容，提倡分層布置作業(yè)，不布置機械重復(fù)、死記硬背型作業(yè)。要強化戶外鍛煉，學校應(yīng)當按照國家和省有關(guān)規(guī)定開設(shè)體育課程，完成課程標準要求的教學任務(wù)，保證學生在校期間每天校園體育活動時間不少于一小時;千方百計增加校內(nèi)學生戶外陽光下活動時間，寄宿制學校要保證學生每天1-2小時戶外體育活動時間和8小時休息睡眠;全面實施寒暑假學生體育家庭作業(yè)制度，督促檢查學生完成情況。要堅持護眼措施，督促中小學生課間到室外陽光下活動或遠眺，嚴格組織全體學生每天上下午各做1次眼保健操，認真執(zhí)行眼保健操流程和規(guī)范。要科學使用電子產(chǎn)品，學校應(yīng)采購高標準的電子白板、投影儀等多媒體教學設(shè)備，課件制作字體、行距、文字數(shù)量要規(guī)范(確保教室最后一排學生能清晰看到)，定期進行課件試講，檢查是否符合要求;學�？茖W使用多種媒體教學，電子課件教學時長原則上不超過教學總時長的30%;中小學校要加強學生在校期間電子產(chǎn)品使用管理，幫助學生養(yǎng)成信息化環(huán)境下用眼衛(wèi)生習慣。幼兒園要嚴格落實3—6歲兒童學習與發(fā)展指南，嚴禁“小學化”教學;使用電視、投影等設(shè)備開展保教工作的時間，單次不超過30分鐘，每天累計不超過2小時。

　　同時，家長要重視家庭責任，應(yīng)當了解科學用眼護眼知識，知曉近視遺傳傾向和重度近視致盲等危害性，改變“重治輕防”“近視不是病”“近視無所謂”等觀念;了解兒童青少年智力發(fā)育規(guī)律，科學認識成長差異性，注重孩子德智體美勞全面發(fā)展。保障孩子睡眠時間，確保小學生每天睡眠10小時、初中生9小時、高中階段學生8小時。要提供良好的居家視覺環(huán)境，選擇適宜的桌椅讀書寫字，書桌高度以到上腹部附近為宜。監(jiān)督并隨時糾正孩子不良讀寫姿勢，讀寫連續(xù)用眼時間不宜超過40分鐘。要以身作則，主動減少使用電子產(chǎn)品時間，控制孩子特別是學齡前兒童使用電子產(chǎn)品，建議單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時。要營造良好的家庭體育運動氛圍，引導(dǎo)孩子每天接觸戶外自然光的時間2小時以上，已患近視的孩子應(yīng)進一步增加戶外活動時間;鼓勵孩子參加各種形式的體育活動，養(yǎng)成終身鍛煉習慣。要協(xié)助科學防控，0—6歲是孩子視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，要配合專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)和幼兒園開展嬰幼兒視力篩查，協(xié)助建立全生命周期眼健康檔案，及時預(yù)防和控制近視的發(fā)生與發(fā)展。要掌握孩子的眼睛發(fā)育和視力健康狀況，隨時關(guān)注孩子視力異常跡象，孩子出現(xiàn)看電子產(chǎn)品時湊近屏幕、抱怨頭痛或眼睛疲勞、經(jīng)常揉眼睛、需要坐到教室前排才能看清黑板等跡象時，及時帶其到正規(guī)眼科醫(yī)療機構(gòu)檢查、驗光，遵從醫(yī)囑進行科學的干預(yù)和近視矯治。

　　通過學校和家長，調(diào)動學生主動防控近視發(fā)生發(fā)展。要建立校領(lǐng)導(dǎo)、班主任、校醫(yī)(保健教師)、家長代表、學生視力保護委員和志愿者等學生代表為一體的視力健康管理隊伍，利用閉路電視、廣播、宣傳欄、新媒體、發(fā)放防近視宣傳單(冊)、家長會、家長學校、家訪等形式對學生開展科學用眼護眼健康教育。學生要強化健康意識，樹立“每個人是自身健康的第一責任人”意識，主動學習掌握科學用眼護眼知識，并向家長宣傳;積極關(guān)注自身視力狀況，自我感覺視力發(fā)生明顯變化時，及時告知家長和教師，盡早到正規(guī)眼科醫(yī)療機構(gòu)檢查和治療。要養(yǎng)成健康習慣，認真規(guī)范做眼保健操，保持正確讀寫姿勢;按照規(guī)定完成體育課程學習任務(wù)，積極參加課外體育活動和體育競賽，堅持每周參加中等強度體育活動3次以上，每天戶外活動2小時，提高體質(zhì)健康水平;平衡飲食，不熬夜、少吃糖、不挑食，自覺減少電子產(chǎn)品使用，養(yǎng)成良好生活方式。

　　(二)注重發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)作用。

　　一是完善防控體系。明確省、市、縣(市、區(qū))三級近視防控機構(gòu)，開展篩查、流調(diào)、建檔、宣教、培訓(xùn)、預(yù)防、治療、康復(fù)和科研等各項工作。二是建立視力檔案。嚴格落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中關(guān)于0—6歲兒童眼保健和視力檢查工作要求，2019年起，0—6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達90%以上。按照《山東省中小學生健康體檢管理實施辦法》，開展中小學生視力篩查，逐步實現(xiàn)三級視功能檢查。三是規(guī)范診斷治療。全省近視防控機構(gòu)和(或)縣級及以上綜合醫(yī)院普遍開展近視防治醫(yī)療服務(wù)，認真落實《近視防治指南》和《山東省青少年視力低下綜合防治方案》的診治標準，推廣防治近視科研成果與技術(shù)的應(yīng)用，充分發(fā)揮我省穴位電刺激、針灸推拿等中醫(yī)藥適宜技術(shù)和靶向跟蹤治療、VR功能訓(xùn)練等特色治療在兒童青少年近視防治中的作用，不斷提高眼健康服務(wù)能力。對兒童青少年高度近視或病理性近視患者，充分告知疾病的危害，提醒其采取預(yù)防措施避免并發(fā)癥的發(fā)生或降低危害。制定跟蹤干預(yù)措施，檢查和矯治情況及時記入兒童青少年視力健康電子檔案。四是嚴格驗配流程。堅持眼科基礎(chǔ)檢查、眼病排查、主觀和客觀綜合驗光等醫(yī)學驗光配鏡規(guī)范流程。初次驗光配鏡，應(yīng)先排除眼前后節(jié)眼疾病，14歲以下兒童青少年首次配鏡，應(yīng)進行散瞳，對照散瞳前后屈光，掌握真實屈光度，排除假性近視，避免因不規(guī)范驗光導(dǎo)致的近視的發(fā)生和近視程度的加深。眼鏡裝配要符合國家標準，除鏡架、鏡片合格外，度數(shù)、散光軸位、瞳距、水平偏差、垂直互差等各項指標均要符合國家標準規(guī)定。五是加強眼健康宣傳普及。發(fā)揮健康管理、公共衛(wèi)生、眼科、視光學、疾病防控、中醫(yī)藥、營養(yǎng)健康相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业闹笇?dǎo)作用，主動進學校、進社區(qū)，積極宣傳推廣預(yù)防兒童青少年近視科普知識。

　　(三)建立政府主導(dǎo)多部門協(xié)作的的防控體系。

　　一方面是教育和衛(wèi)生健康部門要合力帶動。省教育廳成立山東省學校健康教育指導(dǎo)委員會，組織編寫通俗易懂的眼健康和防近視歌謠等，通過增加招生計劃等方式，鼓勵高校特別是醫(yī)學院校(含高職院校、護理學院等)、高等師范院校開設(shè)眼視光、健康管理、健康教育相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)近視防治、視力健康管理專門人才和健康教育教師，支持相關(guān)高校成立近視防控研究中心或研究院，積極開展兒童青少年視力健康管理相關(guān)研究，建立專家對區(qū)域內(nèi)中小學校定期技術(shù)指導(dǎo)的機制;各市、縣(市、區(qū))教育行政部門依據(jù)《山東省學生體質(zhì)健康促進條例》，不斷完善學校體育場地設(shè)施，加快體育與健康師資隊伍建設(shè)，對學校開設(shè)體育與健康課程情況進行監(jiān)督和考核。衛(wèi)生部門要培養(yǎng)優(yōu)秀視力健康專業(yè)人才，在有條件的社區(qū)設(shè)立防控站點;要利用省“適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣項目”等渠道，編制實用、科學的培訓(xùn)教材，制訂培訓(xùn)計劃和教學大綱，分期分批對各級眼科醫(yī)師、眼保健醫(yī)生、兒童保健醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生進行兒童青少年近視防控和視力保健專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，提高兒童眼保健服務(wù)能力;推動建設(shè)小兒推拿視力康復(fù)示范基地，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推廣應(yīng)用中醫(yī)藥特色技術(shù)和方法，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童青少年近視防治中的作用;支持職業(yè)教育，注重視光師培養(yǎng)，確保每個縣(市、區(qū))均有合格視光專業(yè)人員提供規(guī)范和科學的驗配和屈光矯正服務(wù);全面加強全省兒童青少年視力健康及其相關(guān)危險因素監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)收集與信息化建設(shè)，建立科學權(quán)威的“山東省兒童青少年眼健康信息數(shù)據(jù)管理平臺”，部門和機構(gòu)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，推動0-18歲全生命周期眼健康三級預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)，對學生視覺檢查數(shù)據(jù)實時存儲、實時監(jiān)測、實時分析，用大數(shù)據(jù)分析發(fā)病趨勢，評估防控效果，發(fā)現(xiàn)重點干預(yù)目標人群，開展有效的有針對性的干預(yù)措施。自2019年起，監(jiān)測數(shù)據(jù)定期向社會公布，并作為對各市、縣(市、區(qū))政府績效考核的重要依據(jù)。會同有關(guān)部門落實或完善相關(guān)強制性標準，嚴格規(guī)范兒童青少年的教材、教輔、考試試卷、作業(yè)本、報刊及其他印刷品、出版物等的字體、紙張，以及學習用燈具等，使之有利于保護視力。會同相關(guān)部門按照采光和照明國家有關(guān)標準要求，對學校、托幼機構(gòu)和校外培訓(xùn)機構(gòu)教室(教學場所)以“雙隨機”(隨機抽取衛(wèi)生監(jiān)督人員，隨機抽取學校、托幼機構(gòu)和校外培訓(xùn)機構(gòu))方式進行抽檢、記錄并公布。

　　另一方面明確科技部門的支撐作用。協(xié)同衛(wèi)生、教育部門，加強兒童青少年眼健康科學技術(shù)研究，積極支持省內(nèi)高�？蒲性核�和企業(yè)爭取國家相關(guān)科技計劃項目;鼓勵有發(fā)展?jié)摿�和�?yīng)用價值的新技術(shù)、新方法申報省級科技計劃;大力推進新技術(shù)的開發(fā)和轉(zhuǎn)化應(yīng)用，不斷提高近視防控工作科技水平。支持在兒童青少年近視預(yù)防工作中積極運用中醫(yī)適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療保健的特色和優(yōu)勢。

　　還要完善多方聯(lián)動機制。要進一步加強部門協(xié)同，體育部門要增加適合兒童青少年戶外活動和體育鍛煉的場地設(shè)施;財政部門要合理安排投入，積極支持相關(guān)部門開展兒童青少年近視防控工作;人力資源社會保障部門要會同教育、衛(wèi)生部門做好中小學和高校校醫(yī)、保健教師和健康教育教師職稱評審工作;市場監(jiān)督管理部門要嚴格監(jiān)管驗光配鏡行業(yè)，加大對眼鏡和眼鏡片的生產(chǎn)、流通和銷售等執(zhí)法檢查力度，加強廣告監(jiān)管，依法查處虛假違法近視防控產(chǎn)品廣告;新聞出版和廣播電視部門要充分發(fā)揮報刊、廣播電視、網(wǎng)絡(luò)視聽等作用，利用公益廣告等形式，多層次、多角度宣傳推廣近視防治知識。

　　四、《推進計劃》的創(chuàng)新點

　　我省《推進計劃》在確保落實教育部等八部門《通知》各項要求基礎(chǔ)上，突出了制度保障、科技支撐、防控體系、政策支持、考核評價等方面的創(chuàng)新性。

　　(一)堅持依法防控。我省2018年頒布實施的《山東省學生體質(zhì)健康促進條例》明確規(guī)定了政府、部門、機構(gòu)、學校、學生、學生父母或其他監(jiān)護人在加強學生體育鍛煉、減輕學生學業(yè)負擔、保障學生睡眠時間、加強學生視力保健、規(guī)范學生電子產(chǎn)品使用等防控近視的責任，為我省進一步加強兒童青少年近視防控工作提供了法律保障。

　　(二)堅持科學防控。堅持科技引領(lǐng)和專家指導(dǎo)相結(jié)合，加強防控基礎(chǔ)科學研究和技術(shù)人才培養(yǎng)。組建山東省學校健康教育指導(dǎo)委員會，完善兒童青少年近視防控技術(shù)標準，支持山東中醫(yī)藥大學、青島大學、濰坊醫(yī)學院等醫(yī)學院校設(shè)立眼視光專業(yè)并逐步擴大招生規(guī)模。會同科技部門加強兒童青少年眼健康科學技術(shù)研究，推動0-18歲全生命周期眼健康預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)，用大數(shù)據(jù)分析發(fā)病趨勢，評估防控效果，發(fā)現(xiàn)重點干預(yù)目標人群，開展有效的有針對性的干預(yù)措施。

　　(三)加強體系建設(shè)。明確省、市、縣三級兒童青少年近視防控工作機構(gòu)，建立近視防治 “三級檢測”、“三級預(yù)警”和“三級防控”綜合干預(yù)體系。對學生視覺健康狀況進行定期追蹤監(jiān)測和分檔管理，對近視高危學生進行早期預(yù)警，實現(xiàn)“治假、防真、控加深”的綜合干預(yù)模式。

　　(四)加強政策支持。市縣級人民政府將兒童青少年近視防控工作經(jīng)費列入年度預(yù)算，確保近視防控工作有效開展。各級衛(wèi)生部門統(tǒng)籌公共衛(wèi)生項目對兒童青少年近視防控予以支持，科技部門將兒童青少年近視防控作為科技惠民計劃予以支持。

　　(五)注重責任落實。市縣級人民政府主要負責同志應(yīng)親自抓兒童青少年近視防控工作。省政府授權(quán)省教育廳、省衛(wèi)健委與各市政府簽訂全面加強兒童青少年近視防控工作責任書，市政府與縣級政府簽訂責任書。將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績效考核。將視力健康納入素質(zhì)教育，將兒童青少年身心健康、課業(yè)負擔等納入義務(wù)教育質(zhì)量監(jiān)測評估體系。對未實現(xiàn)年度學生防近工作目標或排在后位的市縣，省政府授權(quán)省教育廳、省衛(wèi)健委進行通報、約談;對兒童青少年近視發(fā)生率連續(xù)三年不降低的市縣級政府和學校依法依規(guī)予以問責。